1.术前注意事项: 1.1 心理指导。腰椎退变性疾病属慢性病,对病人工作和生活影响大,易产生焦虑紧张心理,可能影响术后功能恢复及症状缓解。术前应做好心理护理,听取病人意见和要求,了解其家庭社会背景,寻求社会和家庭支持。向病人交代病情,说明手术的目的、必要性和预后,讲解手术的实际过程、麻醉方式,解除病人的疑惑和顾虑。强调早期功能锻炼的意义,使病人以积极的态度参与治疗。1.2 术前训练。目的是使病人更好地适应术后情况、减少术后并发症和尽早功能锻炼。术后早期仍需绝对卧床,大部分病人不适应卧位排便,术前训练病人卧位排大小便,并指导腹部按摩防止术后腹胀、便秘。腰椎手术多采用全身麻醉,气道插管和长时间卧床可使气道分泌物滞留,需进行深呼吸和有效咳嗽训练。腰椎术后由于手术的影响和疼痛,病人较难掌握正确起床姿势,开展术前起床训练有利于尽早实现下床锻炼。方法:从侧卧位开始,用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳,整个过程中脊柱必须保持呈一条直线,不得弯曲和旋转。指导病人进行下肢肌肉和腰背肌锻炼的方法,因腰背肌锻炼较多在病人出院后进行,术前正确的练习才能保证术后有效的实施。2 术后注意事项: 2.1 术后观察及护理。术后回病房搬运病人时采用4人~6人平抬法,保持躯干与肢体于同一条线。去枕仰卧,以利压迫止血,减少渗血。予以适当吸氧,持续监测血氧饱和度和心率,密切观察意识、呼吸、血压,1 h记录1次,病情平稳后改常规护理。6 h后利用翻身垫行轴向翻身,采取左侧卧45°,平卧,右侧卧45°的顺序,2 h更换1次体位。指导病人如何正确使用镇痛泵,如何采用冷敷、活动肢体、呼吸调整、分散注意力等非药物方法减轻疼痛。保持引流管通畅和持续负压吸引,密切观察引流液的性质、颜色和量,以及伤口敷料渗血情况,及时更换伤口敷料和挤压疏通引流管[3]。2.2 并发症的预防和处理腰椎融合术手术难度高、手术创伤大,手术操作中易导致硬脊膜撕裂、神经根损伤。病人年龄大,手术时间长,失血多等因素易导致术后早期深静脉血栓。2.2.1 神经损伤的观察和注意 术后麻醉清醒后即开始严密观察双下肢感觉、运动的恢复情况。后路腰椎融合术后神经根损伤是最常见的并发症,以神经根的牵拉伤最多见。因神经根水肿高峰在手术后2-3d出现,术后3d需4h~6h评估1次神经功能,指导病人进行早期积极的下肢肌功能锻炼,促进血液循环,有利于神经根消肿。2.2.2 脑脊液漏观察和注意腰椎后路手术的脑脊液漏在术中大多数能被发现,手术医生在术中已作相应的修补处理。术后如引流液量多且稀薄、色淡,可能有脑脊液漏,应立即停止负压吸引,改为常压引流,帮助病人去枕平卧,抬高床尾15°-2O°,呈头低足高位。创口渗出多时应积极换药,并敷料外垫棉垫后腰围压迫,这样病人翻身时也能保持持续压迫,有利于创口愈合。2.2.3 预防深静脉血栓(DVT) 术后密切观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况和感觉情况。术后早期就鼓励病人下肢主被动训练,包括踝关节背伸和跖屈及股四头肌和小腿三头肌主动收缩。指导陪护人员进行从患肢足部到大腿的按摩。术后早期可予持续双下肢气压泵治疗。对同时应用低分子肝素预防的病人,用药期间要注意创口渗血和肢体神经功能情况,防止硬膜外血肿压迫脊髓产生难以预料的后果。2.2.4 预防肺部感染 应鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰,对痰液黏稠不易咳出者,嘱多饮水,适当加强补液。指导和督促病人做扩胸运动和深呼吸运动,以促进血液循环,定时拍背。2.4 术后康复锻炼2.4.1 直腿抬高训练 腰椎融合术后早期直腿抬高训练可减少神经根周围血肿压迫和粘连,显著提高手术效果,是一种经济实用有效的办法。术后第1天开始协助病人做直腿抬高运动,并逐渐增加直腿抬高的次数和度数。2.4.2 腰背肌锻炼 术后3天开始作腰背肌锻炼,为下床作准备。锻炼方法是病人俯卧于床上,两上肢向背后伸,抬头挺胸,使头、胸及两上肢离开床面,每天坚持3~4次,循序渐进。关于下床活动训练 术后常规2天佩戴腰围下床。注意下床动作,站稳后扶床慢慢行走,忌过度扭曲腰部或过伸过屈。术后1月可以下床吃饭上厕所及室内活动,减少剧烈室外活动。术后腰围一般建议保护3个月。
特发性脊柱侧凸Lenke分型,共分为1-6型,并结合腰椎修正型(A,B,C)和胸椎矢状面修正型( –,N,+),具体列表如下:类型 上胸弯主胸弯胸腰弯/腰弯侧弯类型1非结构性结构性(主弯)非结构性主胸弯(MT)2结构性结构性(主弯)非结构性双胸弯(DT)3非结构性结构性(主弯)结构性双主弯(DM)4结构性结构性(主弯)结构性(主弯)三主弯(TM)5非结构性非结构性结构性(主弯)胸腰弯/腰弯(TL-L)6非结构性结构性结构性(主弯)胸腰弯/腰弯-主胸弯(TL/L-MT)次弯结构性弯标准侧方Bending相Cobb≥25°或T2-T5后凸≥+20°侧方Bending相Cobb≥25°或T10-L2后凸≥+20°侧方Bending相Cobb≥25°或T10-L2后凸≥+20°Lenke分型对手术治疗的指导意义主弯和结构性弯应包括在融合范围之内: 多中心606例病例,90%证明其对治疗的指导意义 次弯完全偏离骶中线时(IC,IIC,IIIC型),仍可对侧凸进行选择性胸段、胸腰段或腰段融合,保留较多的脊柱活动节段在IB和IC型选择性融合时,必须考虑到胸弯的度数、顶椎偏离骶中线距离、胸弯和腰弯度数比值,而不是单纯以腰弯柔韧性为标准由于Lenke分型仍是一种二维分型,多中心研究表明,临床医师手术决策时仍有不少分歧
胸腰椎骨折伴或不伴脊髓损伤的诊治1.诊断:详细询问受伤情况,注意下肢神经系统症状和查体,急诊CT必做2.鉴别诊断:其他脏器损伤、其他骨关节部位损伤、脊柱转移瘤或感染3.手术指征:①椎体压缩1/2及以上②椎体后凸畸形角大于30°③椎管内占位1/3及以上④椎体骨折伴脊髓损伤(下肢感觉、肌力或大小便障碍)⑤椎体骨折伴脱位⑥椎体骨折伴PLC(后方韧带复合体)严重损伤⑦TLICS评分≥4分⑧伴椎体不稳,症状明显⑼伴新鲜腰椎峡部裂,症状明显⑽严重骨质疏松性椎体骨折,保守无效,可行PVP或PKP术4.急诊治疗:①手术病人腰围保护,注意轴向翻身与平托搬运,预约腰椎MRI,交代手术风险②非手术病人腰围保护,药物对症治疗,注意神经症状变化,建议MRI及脊柱外科门诊随访5.重点:注意全身其他脏器合并症,必要时急诊留观,如颅内迟发型出血,主动脉夹层或动脉瘤,肝脾破裂,肾挫伤
人们步入中年以后,一部分人经历过手指麻木,有的人数月甚至数年还未康复,这是怎么回事呢?手指是末梢神经的分布区域,每一个手指都通过颈椎神经根与大脑保持通畅的信息传递,即古人所言“十指连心”之意。手指与颈
脊柱侧弯,一定要干预吗?医学上认定,正立位拍摄X光片,如果Cobb角(上、下端锥之间的夹角)大于10度,则认为是脊柱侧弯。就全世界而言,脊柱侧弯的发病率在0.5%-5%之间,我们国家的发病率约在1-2%。10-18岁的青少年是脊柱侧弯的好发人群。因为青少年在青春发育期的时候,如果一旦出现左右侧的骨骼生长不平衡,那么就会出现侧弯,而且青少年生长的速度很快,侧弯的加速会处于高峰期,等到成年18岁以后,全身的骨骼发育成熟,不再长高的情况下,侧弯的进度也会慢慢缓解下来。着身子或者歪着头引起的,实际上特发性脊柱侧弯的发病原因有很多种,科学研究表明,遗传因素可能是第一位的,第二是激素,女孩子占青少年特发性脊柱侧弯的80%,这是因为雌激素在其中起了很重要的作用;第三和褪黑素分泌有关。 两只手掌并拢,弯腰后指尖朝下,弯腰到最大程度后抚摸脊柱,正常情况下脊柱应呈一条圆润光滑的线,如果出现侧弯,那可能会有驼峰一样的外观,左右腰部的皮肤肌肉不平衡。如果怀疑有脊柱侧弯,则可以到医院拍摄一张X光片,以便进行明确诊断。 脊柱侧弯都需要干预吗? 如果Cobb角在40度以下,都可以保守治疗,这大约覆盖了90%以上的脊柱侧弯患者,如果Cobb超过40度或者保守治疗无效,就可能需要手术干预。 保守治疗可以以运动疗法为主,主要是单杠和游泳两项运动;如果发现时侧弯已经相对明显,可以进行支具佩戴治疗。 脊柱侧弯如果不进行干预会向什么方向发展? 如果脊柱侧弯超过40度,甚至达到50-60度,那可能会出现对心肺等脏器的压迫,这时候必须要通过手术来进行矫正,否则会影响心肺功能、降低生活质量。
从曾经的医者到记者,又以记者的视角去关注医者,我时而沉醉,时而徘徊,时而焦虑,时而释然……常常,我饱尝内心之起落。医者的心,是坚韧、是执着、是淡泊,是一颗满怀希望之心。然而,谁愿意说?谁愿意听?说什么?听什么?记者的笔,是耳朵,是眼睛,是嘴巴,是一支洋溢激情的笔。然而,谁可以写?谁可以看?写什么?看什么?《医者》专访医疗界,呼唤专业内涵下的医学人文情怀。每个星期天,我们在一起倾听。现在是冬天,骨科病房内所收治的因为摔倒而骨折的老年病人的数量增加了。“我非常了解,骨折对老年人的身体、生活质量影响有多大。因为我也曾是这样的老人的家属。”仁济医院骨科主治医师劳立峰说。90多岁的骨折病人采访前两天,是劳立峰值班的日子。每六天轮到一次值班,值班时是早八点到第二天早上八点,连着工作24个小时,这是每个医生的工作常态。劳立峰在骨科病房值班,有时被送到病房的病人情况是非常危急的,就像前一周值班,早上他刚到岗,就看到一个病人躺在病床上等待着紧急抢救。那是一个50多岁的外来务工人员,一早骑着助动车去上班,路上被小轿车撞了,整个人飞出去,小腿被碾压。“整个腿几乎全断了,还保持完整的只有一部分皮肤和肌腱。这样的情况非常危险,病人股骨干一直在出血,骨髓出血量可以达到人体总血量的四分之一。我们时刻监测生命体征,并备了2000CC血。很遗憾的是,最后只能进行截肢处理,我们医疗处理的原则是,先保命,再保肢体,这位病人的肢体是没法保住了。”这次值班,倒是没有这么紧急的病例。一个是小伤口,30多岁的年轻人搬东西时砸到了自己的脚,导致大脚趾骨折,这样的创伤,做个局麻手术就可以了;一个病人是胫骨中段骨折,目前在做清创处理,如果一段时间内没有感染,才可以做手术;有一个车祸受伤的病人,由于有脑外伤,一直在急诊留观,而骨科目前能做的事情是先把病人骨折的地方固定好,等他脑外伤稳定了再进行处理;还有一位是60多岁的女性,下楼梯的时候导致踝关节骨折;还有一位是70多岁的女病人,肱骨骨折,需要开刀。“这样的值班,算是常规状态,有时病人多起来,要达到两位数。值班那天就像上战场一样,要把自己的电充满,安安心心地上班。”劳立峰说。在这一天的值班中,有一个病人让他印象深刻。是晚上7、8点送来的一位90多岁的老先生,老人在浴室洗澡的时候,脚下一滑,摔了一跤,导致髋部骨折。这个年纪的老人,碰到这样的问题,要做怎么样的医疗处理,其实是很难选择的。星期日周刊记者(以下简称星期日):这种年纪的病人,你们碰到的多吗?劳立峰:冬天,这一类病人很多。天冷,衣服穿得多,行动不方便,而老年人本身骨质疏松,下楼梯,上洗手间的时候如果不留心,摔一跤,常常容易导致骨折。如果碰到下雪天,病人数会蹭蹭地往上升。星期日:年纪大的病人,治疗难度是什么?劳立峰:病人年纪大,往往伴有一些内科疾病,比如心脏病、高血压、糖尿病等等,这样对于动手术就有很多限制。就拿那位70多岁肱骨骨折的女病人来说,她在十多年前做过心脏手术,一直在吃抗凝药,那么我们在手术前就一定要备好足够的血液,以防手术中的意外,如果血库中她的那一血型血紧张,那么手术还必须得等待。星期日:我想,对家属来说,也是很难选择治疗方案的?劳立峰:是的,如果是动手术的话,老人毕竟是挨一刀,他们这么大年纪,是否吃得消,但如果不做手术,有的骨折部位可能就会导致病人躺在床上,卧床不起的话,很快就会肺部感染,尿路感染,血栓,危及生命。星期日:那作为医生来说,在这样的情况下,你会如何和病人及家属沟通?劳立峰:我会经过综合评估,把手术的利弊和保守治疗的利弊向他们讲清楚。星期日:利弊分别是什么?劳立峰:做手术的利是给病人一个机会,如果度过手术关,围手术关,康复关,那么病人就能够重新站立,行走;当然弊端是要承担一定的手术风险,还有治疗花费,以及病人做了手术之后家人要花时间好好照顾。星期日:那位90多岁的老人家,家属们最后决定用什么样的治疗方案?劳立峰:所幸,这位病人身体很好,没有什么基础疾病。而且现在手术技术有很大的进步,他这样的髋部骨折可以做微创手术,所以家人最后决定做手术。星期日:我相信,家属在做出这个决定之前,是有很大犹疑的,你能理解他们吗?劳立峰:当然能理解。我自己也曾是这样的病人家属,我的爷爷和叔爷爷都曾在七八十岁的时候骨折过。记得我爷爷是在1998年6月摔了一跤,造成髋部骨折,那时家乡当地医疗技术也不够好,爷爷只能回家躺着。7、8月份那么热的天,为了不让爷爷生褥疮,爸爸、姑姑他们真是费劲了心思,可即便他们非常用心地照顾,尿路感染、血栓还是都来了,爷爷没有熬过那一年农历春节,除夕那天去世的。我爷爷身体一直挺好的,我现在回头想想,如果是按现在的技术,他应该可以动手术。过了几年,我的叔爷爷,也摔了一跤,当时他70多岁,身体比我爷爷好,他在床上躺了3个月,骨头自己长好了,能站起来了。可谁知后来又摔了一跤,这次没能再站起来,最后还是去世了。星期日:你自己的这段经历,对你的影响是什么?当你在工作时碰到类似病人时,是否会有一些不一样的处理?劳立峰:我有非常深切的体会,知道骨折对老人的身体、生活质量影响很大。现在我常常会提醒老年人,走路的时候要小心一点,特别是要小心手肘部和髋部,因为这两个部位骨折的老人很多。当面对这样的病人的时候,我会把利弊说得特别清楚,我不一定会说出自己的经历,但我会像这个老人的小辈一样来考虑这件事情。脊柱外科医生的培养之路“在美国,我发现,普通民众医疗知识的普及率很广,这和他们的科普教育和宣传是分不开。同样的老年人摔跤碰到骨折的问题,他们在权衡利弊之后,在条件允许的情况下,一般都会选择积极治疗,他们更看重生活的质量。”劳立峰介绍说。2012年,劳立峰在美国加利福尼亚大学洛杉矶分校做博士后研究,为期两年,专供修脊柱外科。在那里,他看到了美国脊柱外科医生的培养之路,“在美国,医科生经过长达8年的学习,获得MD学位(即其它学科的博士学位)之后,就要开始另一阶段的学习,即住院医生阶段,初出茅庐的医生们将接受最为规范和基础的临床医学的学习。他们需要协助有经验的医生,作为助手处理各种事情。此时的他们,开始可以拿到一个固定的薪水,依照年资为每年3-5万美元。虽然经过8年的学习取得了医师证,此时在医院里他们已经被尊称为doctor(医生),但还不是真正的医生,他们仍没有独立诊断病人的权利。每个医科生所必经的住院医生阶段长达5年,而这5年又是极端艰苦的。比起这5年的艰辛,之前8年那繁重劳累的学习倒显得算不得什么了。身为住院医生,工作压力之大也常常让他们身心俱疲,而且有事还不敢请假,因为你经常请假,医院对你的培训周期就要延长,甚至可以开除你。就举骨科医生为例,在美国,骨科医生们一般早上6点就已经进入工作状态,在医院读片了,而作为助手的住院医生们,必须到得更早;通常早上7点晨会,包括疑难病例的讨论、最新文献的阅读、受邀学者讲座等;8点以后就进入手术室开刀,一台接一台;到了晚上,他们更是常常要呆到10点多才能回去休息。除了医院正常的繁重的工作之外,作为一个还处于临床学习阶段的住院医生,他们还必须不停地学习和吸取新的知识,写综述,做论文。而这些额外的学习既非常重要,又绝对不可以占用一点工作的时间。可以说,在美国,作为住院医生的五年,绝对是对一个人从意志到体力的全面考验,有很多人都会在这一关中倒下。挺过这五年之后,他们才算真正踏入了从医的大门。但作为初出茅庐的医生,既没有名望又没有独立行医经验的他们大多会申请专科医师培训的机会,以便继续学习,积累临床经验,直到自己拥有一定的资历。”星期日:在美国,看到脊柱外科医生的工作状态,你的感受是什么?劳立峰:脊柱外科医生的培养道路是非常艰辛的,但也很值得。他们可以帮助病人解决很大的难题。脊柱外科所做的普遍手术是颈椎病和脊柱侧弯,我记得在美国的时候,看到一个13、14岁的男孩子做脊柱侧弯的手术,手术做了10多个小时,但做完之后,男孩子就不会再直不起腰了,他可以像正常的孩子一样生活、运动。我回国后也碰到过一个病例,一个22岁的小姑娘,手麻、无力,检查发现,她的颈椎出现了很大的问题。这和她本身的工作是有关系的,她是学会计的,每天工作都是低头算账,回家之后还是低着头看手机,久而久之,导致自己出现了颈椎病。这个病人是一定要动手术了,因为手麻无力最终会导致肌无力。所以如果有人出现手麻、无力的现象,就一定要当心了,是颈椎病发作。严重的颈椎病或许可以通过手术来解决,但并不能保证你终身不会再发作,所以还是要自己注意保护。新闻晨报刊登日期:2015.1.11
随着天气的变冷,因患颈椎病来医院就诊的人数也逐渐增加。据有关资料显示:颈椎病的发病除与日常的工作生活习惯有关外,与寒冷、潮湿等气候变化也有着密切关系。由于颈部肌肉大都暴露在外,容易受到冷天寒气的刺激,
暑假期间,青少年常见疾病门诊又开始人满为患,不少家长趁此机会,带孩子去医院,做些平时没时间做的检查和治疗,其中前来咨询脊柱侧弯这一疾病的患者明显增多。脊柱侧弯是一类严重影响青少年身心健康的疾病。怎样科学地认识脊柱侧弯这个疾病并正确处理,对医生和患者及家长都非常重要。“患上病是否会导致瘫痪?做手术会不会有风险,是否会引起瘫痪?”这些通常是家长最关心的问题。实际上,多数患者尚可不用手术治疗。即便侧弯程度较高,需要手术,在正规医院专科脊柱侧弯术后瘫痪的可能性几乎为零。孩子坐姿不良非根本因素脊柱侧弯经常在10-14岁之间的青少年中发现,因为这一时期,是人的一生中第二个生长高峰,脊柱生长也较快,原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快,所以对于这个年龄段的青少年应特别注意。发现脊柱侧弯,很多家长怪罪孩子,以为是他们坐姿不正、长时间低着头弯着腰看手机、玩电脑,长期驼着背耸着肩走路、趴桌歪颈懒散学习等惹的祸。但事实上,姿势不良往往只是脊柱侧弯的诱因,更多更典型的结构性脊柱侧弯其实病因不明,当中七成是青少年特发性脊柱侧弯。 早发现、早治疗可避免手术诊断脊柱侧弯的一个重要指标就是测量患儿脊柱的Cobb’s角,Cobb’s角度大于10°即诊断为脊柱侧弯。家长们千万不要被诊断吓到而匆忙决定做手术。目前对脊柱侧弯的治疗主要有三种方法,即定期随访、支具治疗、手术治疗。家长对脊柱侧弯治疗最大的担忧来源手术。其实在青少年脊柱侧弯中,绝大部分属于轻中度,是不需要手术的。对于轻中度的脊柱侧弯患儿,多建议佩戴矫正支具,可以减缓和控制病情的进展。只有那些发展较快或侧弯角度较大的患者需考虑进行手术治疗。而且脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变,发展比较缓慢,大多数可择期手术治疗,在孩子放暑假或者寒假时进行手术,经过术后四~六周的恢复,可以继续上学,避免耽误孩子的学习。目前针对脊柱侧弯有一些牵引、推拿、正骨的手法治疗,但其治疗效果如何很难说,因为脊柱侧弯不单是椎体的错位,还有软组织平衡的失调等等很复杂的原因引起,不是牵引推拿所能治疗的。孩子发育期间家长可自查家长在家可为孩子做些简单的检查:让孩子脱去上衣,背对检查者,双腿站直,然后弯腰成90°鞠躬,两只手摸到膝关节,只要背是平的,脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。这时观察孩子的背部两侧是否平,如果一侧较高,这时候就要引起重视。再让孩子站立,先看其两肩是否一样高,肩膀有没有出现倾斜,肩胛骨是否等高,骨盆是够等高,下肢是否有长短腿。如果发现背部左右不对称、一边高一边低,就应及时到正规医院照一张X线片,再请医生评价一下侧弯的程度,以便进一步治疗。家长不要过度依赖百度、网上发布的医学知识,网络知识鱼龙混杂,家长在发现问题之后应及时带孩子到正规医院专业科室进行检查治疗,避免错过最佳治疗康复时期。同时,家长应注意提醒孩子日常要保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼。学校内应多推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。
过去的十年中,随着各种新技术、新方法的积极应用以及诊疗设备和手术器械的不断革新,脊柱微创成为脊柱外科发展最为迅猛的领域之一,得到了越来越多的患者和脊柱外科医师的青睐和认可。随着人口老龄化日趋加速,腰椎
骨质疏松是危害老年健康的主要疾病,50岁以上的老人发病率大约为50%。目前全球2亿患者,中国达9千万左右,预测高峰期将发生在本世纪中叶。其中骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症,而椎体压缩性骨折占了其中很大一部分。在美国大约每年有70000例骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生,而且20%的患者一年之内继发其他部位骨折。其中三分之二的骨折疏松性椎体压缩性骨折患者没有明显的临床症状,但仍有三分之一的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症,严重影响患者的生活质量。我国目前仅5%的医院开展骨质疏松业务,90%的患者未被重视,仍处于骨折的危险中。下面我们简单的了解一下骨质疏松的概念。原发性骨质疏松是一种以骨量减少、骨微观结构退化为特征的、致使骨脆性增加而易于发生骨折的一种全身代谢性骨骼疾病。骨质疏松性骨折的发病原因除有不同程度的外力作用以外还包括年龄、营养状态、运动频率和幅度、激素水平及生活习惯等。先天性或后天性营养的缺乏、老年人生理性激素水平的降低、长期卧床或肢体运动功能障碍等是导致骨质疏松的常见病因。椎体压缩性骨折是其中常见的骨质疏松性骨折类型,分为部分椎体变形性骨折及完全性椎体压缩性骨折,常见于胸腰段的椎体,也见于腰椎,颈椎和中上段胸椎则较少见,骨折有着随年龄的增长而增加的趋势,男性的发病率随增龄而缓慢升高,女性则在65岁以后发病率陡然升高。在55~64岁之间女性与男性的发病率之比约为4∶1,而在65~84岁之间女性的发病率则达到男性的7倍。国内统计资料也表明骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率女性明显高于男性。那么为什么发生率看似不低的疾病没有引起患者的重视呢?这是,因为这种骨折不同于一般的外伤性椎体骨折,骨质疏松性椎体骨折可能没有一个明显的受伤情况,会发生在平时认为很正常的动作中,比如搬东西,提东西甚至打一个喷嚏,因此更加容易造成患者的忽视,认为可能是普通的扭伤,普通的腰酸背疼,也正因为这样有的患者误认为是其他疾病,如腰椎间盘突出等。因此提高对骨质疏松性椎体压缩性骨折疾病的认识是十分重要的,患者往往因为没有及时得到治疗,而造成后凸畸形,长期背痛。单纯想防止或者避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折是相当困难的。但是下面的建议或许有所帮助。1)治疗和预防骨质疏松,并且要长期坚持治疗(补钙是基础治疗且必须的,但注意单单补钙是远远不足的,需要到专业医生指导配合其他药物一起治疗);2)洗澡时,由于地面湿滑,容易发生趔趄或者摔倒,应特别小心;3)坐车时避免剧烈颠簸,突然起步或突然刹车;4)老年人进行身体锻炼时,应该量力而行。总之一句话,要时刻小心,才有可能减少骨折的发生率。既然预防起来很困难,那我们接下来谈谈治疗方法:非手术治疗方法;主要就是绝对卧床休息,休息时间为6~12周,治疗原发性骨质疏松症。长期卧床休息会带来一系列的后果,如心肺功能下降,钙流失加剧导致骨质疏松加重等等。因此手术是较好的解决椎体骨质疏松压缩性骨折的方法。手术治疗;经皮椎体成形术,是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度,减少脊柱的畸形为目的一种微创脊椎外科技术。手术恢复快,效果好,有的患者表示术后麻醉苏醒后背痛明显减轻,而且患者术后可以很好的活动,保障了心肺功能。但要注意的是所有的治疗都要结合抗骨质疏松性治疗,否则都只会变成徒劳